Innovación sin coste

A través de @etorrente accedo a las 10 innovaciones que pueden transformar la medicina, según Harvard Business Review. Estas son las innovaciones:

1. Checklist. A partir de The Checklist Manifiesto de Atul Gawande, comentado en el post del 11 de mayo de 2010.
2. Economía conductual. No tomamos decisiones racionales sistemáticamente. Los médicos tampoco. Los recordatorios o una cierta presión social pueden hacernos cambiar de conducta (mostrar los datos de la estancia media de cada médico puede tener impacto en la reducción de la misma).
3. Portales de pacientes. Queda claro que puede haber problemas de confidencialidad.
4. Cambios en las formas de pago. No hay una forma de pago mágica y al aplicar cualquier forma de pago emergen perversiones.
5. Toma de decisiones basadas en evidencias = soporte tecnológico a la toma de decisiones.
6. Accountable Care Organizations (ACO). Ofrecer recompensas a las organizaciones que mantienen en un buen estado de salud a una población determinada. El objetivo es reducir costes sin alterar la calidad.
7. Visitas virtuales, como el caso de la Virtual Practice del MGH. 
8. Medicina Regenerativa.
9. Cirugía robótica.
10. Terapia genética.

Algunos comentarios se sorprenden por la ausencia de una mención a la historia clínica electrónica (EMR) o de propuestas específicas para mejorar la atención de los pacientes con cáncer o enfermedades crónicas. Las clasificaciones siempre son discutibles, pero esta propuesta de 10 innovaciones es sugerente. Podemos agrupar estas innovaciones en cuatro grandes grupos:

• Relacionadas con la tecnología: la medicina regenerativa, la cirugía robótica o la terapia génica están muy relacionadas con la tecnología (y aparentemente de un coste muy elevado).
• Impacto en la práctica clínica a través de las formas de pago (cambio en las formas de pago y ACO) o del soporte a la toma de decisiones.
• Cambios significativos en el papel del paciente y la relación entre el médico y el paciente: portal del paciente y práctica virtual.
• Innovación sin coste.

A mí me parece especialmente interesante este cuarto grupo: la INNOVACIÓN SIN COSTE. El checklist y la economía conductual no tienen coste (o el coste es insignificante). Nadie puede mantenerse al margen de la innovación con la excusa de la falta de recursos.