NHS Future Forum

El Gobierno británico ha generado un período de “pause, listen and reflect” respecto a los proyectos de modernización del NHS: Equity and Excellence: Liberating the NHS, publicados el mes de julio de 2010. Los cuatro valores nucleares de esta reflexión han sido:

• Elección y competición.
• Liderazgo clínico.
• Implicación del paciente y rendimiento público de cuentas.
• Formación.

Para llevar a cabo esta reflexión se ha creado un Fórum constituido por 45 persones (clínicos, gestores, representantes del sector del voluntariado, gobiernos locales y pacientes). El objetivo de este grupo era escuchar y transferir al gobierno los puntos de vista de todos los implicados en el proceso de modernización. En 8 semanas más de 6.000 profesionales han participado en reuniones, se han recibido más de 3.000 comentarios en la web y más de 25.000 correos electrónicos. A mediados de junio el Fòrum ha publicado las conclusiones del trabajo que se ha resumido en 16 recomendaciones. Algunos puntos clave de estas recomendaciones son los siguientes:

• La mayoría está de acuerdo en la necesidad de introducir cambios en el NHS.
• Participación de todos los profesionales (no únicamente los GP, general practitioners).
• Las transformaciones de los servicios deben dar respuesta a las necesidades de la población. Hay que ser sensibles al impacto de los cambios de ubicación de ciertos servicios y estos cambios deben hacerse con criterios clínicos.
• La competición debe ser un elemento para mejorar la capacidad de escoger.
• El principio “ninguna decisión que me afecte sin contar conmigo” debe implementarse a lo largo de todo el sistema: no al paternalismo.
• Transparencia sobre el consumo de recursos.
• La formación de los profesionales es clave.
• No interferencias políticas en el día a día del NHS, pero manteniendo la responsabilidad de rendir cuentas a la autoridad sanitaria.
• Reconocer el papel crucial de la gestión.

El desarrollo de los cuatro elementos nucleares puede sintetizarse de esta manera:

1. Elección y competición.

La capacidad de elegir no significa que las persones no deseen que los servicios de proximidad sean seguros y satisfactorios.

La competición debe estimularse. La competición no es una fuerza contraria a la integración. La competición debe regularse para que el sector privado no atienda a los pacientes menos graves y que proporcionan más beneficios y deje la atención más compleja para el sector público.

2. Implicación del paciente y rendición pública de cuentas.

• Integración de la asistencia para dar respuesta a las necesidades de los pacientes.
• Escuchar la voz de los pacientes (especialmente los más vulnerables).
• Rendir cuentas.

Los límites entre la atención sanitaria, social o de salud pública son irrelevantes para los pacientes.

3. Liderazgo clínico.

Implicación multi-profesional. Es imprescindible el desarrollo profesional continuado (Continuing professional development - CPD).

4. Formación.

La rapidez de los cambios puede dificultar la formación de los profesionales. Deben implementarse planes específicos de formación.

The Guardian identifica estos puntos clave de las recomenzaciones:

• Es preciso reconsiderar el ritmo de los cambios propuestos.
• La responsabilidad última es claramente politica, no de los proveedores.
• Deben implicarse todos los profesionales, no únicamente los GP.
• La competición no debe ser una finalidad en sí misma. Debe utilizarse para mejorar la calidad, promover la integración y preservar los derechos de los ciudadanos.
• Dar poder a los ciudadanos para desafiar a las autoridades sanitarias locales si piensan que no tienen capacidad de elegir o los servicios no son de una calidad suficiente.