Temas recurrentes: atención domiciliaria

La atención domiciliaria es un tema recurrente al hablar de innovación en la atención sanitaria o al buscar alternativas a la prestación de servicios. La oficina de la Región Europea de la OMS acaba de publicar un informe muy interesante sobre la atención domiciliaria en Europa.



Según este informe, en el estado español, las inversiones en atención domiciliaria, en relación con el producto interior bruto, son muy bajas comparado con las que hacen otros países europeos. Estas diferencias se refieren tanto a la atención domiciliaria (y al soporte a cuidadores informales) -color morado en el gráfico de barras - como a las prestaciones en centros socio-sanitarios (hospice) -color azul en el gráfico de barras-.


Las alternativas a la hospitalización se sustentan en argumentos clínicos (además de los argumentos relacionados con la eficiencia y la optimización de recursos). La hospitalizacíón entraña riesgos e inconvenientes, especialmente para los pacientes de más edad:

• Encamamiento e inactividad física.
• Aislamiento social (desorientación)
• Más tratamientos farmacológicos que en el domicilio.

La atención domiciliaria es una alternativa a la hospitalización (pero no la única alternativa). El el documento de la OMS se relacionan algunos retos futuros de la atención domiciliaria que son muy interesantes:

• Dar respuesta a las necesidades de la población adecuada, en el tiempo adecuado y con los medios adecuados.

El interés por la atención domiciliaria (especialmente en el caso de la atención domiciliaria de pacientes muy graves) siempre se plantea la cuestión de si se hace mucho para muy pocos. En el informe de la OMS se insiste en la "medida adecuada".

Atención domiciliaria

• Valorar necesidades.
• Integración de servicios.
• Habilidades de gestión adecuadas, tanto de los profesionales sanitarios como del ámbito social.
• Punto único de información para dar información y soporte a los pacientes en lo que hace referencia a la valoración de necesidades.

Finanaciación de la atención domiciliaria.

Integrar las diferentes fuentes de financiación.

Entrenamiento de profesionales, especialmente para el tranajo en equipos multidisciplinarios.

Roles y responsabilidades en la atención domiciliaria.

• Políticas y prioridades (Departamento de Salud)
• Ubicación de recursos (Servicio Nacional de Salud)
• Implicación de los gobiernos locales en la implementación de los proyectos.