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domingo, 29 de marzo de 2009

Outcomes: JIVD (2)

Más notas sobre el JIVD. El sábado se ha desarrollado una mesa redonda sobre la ventilación mecánica a domicilio en diversos paises europeos y en USA. Entre los resultados globales destaca la variabilidad como común denominador en el análisis más superficial. Todos los paises tienen características que los diferencian en función de la experiencia a lo largo del tiempo, el peso del hospital o el papel de los suministradores privados.

Pero en el curso del debate surge otro común denominador: en todos los países no se realiza un análisis sistemático de los resultados. Los outcomes no se tiene en cuenta. Se valoran tanto el número de casos como los diagnósticos, pero se obvia cualquier análisis sobre los resultados.

La escasa valoración de los outcomes es uno de los factores que dificulta la diseminación de los tratamientos domiciliarios. En un reciente Editorial del The New York Times se cuestionan los beneficios la inversión en atención domiciliaria en dos sentidos:

  • Se ofrecen servicios a pacientes que no los necesitan (criterios de indicación)
  • Se hacen visitas innecesarias (pacientes que necesitan atención domiciliaria pero que podrían resolverse de otra manera)

En resumen, mucho (o demasiado) para muy pocos. Lo contrario de la eficiencia.

viernes, 27 de marzo de 2009

JIVD

Hoy y mañana se celebra en Barcelona la 12ª edición del congreso JIVD. Se trata de una reunión científica alrededor de la ventilación mecánica a domicilio. Han acudido casi 1.500 personas de diversos países.

Hasta aquí la noticia podría no tener más interés. Pero este congreso tiene algunas características especiales:

  • Se organiza al margen de cualquier sociedad científica (de hecho se organbiza sin ningún tipo de aval).
  • No lo avala ningún organismo público (por lo tanto, del déficit se hacen cargo los organizadores).
  • No representa a ninguna especialidad: al congreso acuden neumólogos, intensivistas, anestesistas, enfermeras, fisioterapeutas, gestores y trabajadores sociales.
  • Siempre han acudido pacientes.
  • Es transversal en los planteamientos.
  • Es de una austeridad franciscana.
  • La organización es muy simple (pero extraordinariamente operativa)
  • No lo inaugura ninguna autoridad.
  • En la práctica la reunión se realiza cada cuatro años.

Estas características son un poco distintas a las de los congresos convencionales.